卵巢储备功能下降和卵巢低反应该如何助孕?

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在不孕不育的治疗和试管婴儿助孕中,棘手的问题就是卵巢储备功能下降和卵巢低反应,因为这些现象意味着卵巢产生卵子的能力减弱,无法产生高质量的卵子,而高质量的卵子又是受孕的必需品。

那么,面对卵巢储备功能低下和卵巢低反应导致的不孕,生殖专家如何帮助患者助孕呢?


卵巢储备功能下降和卵巢低反应该如何助孕?

卵巢储备功能下降患者的助孕策略:

目前在选择助孕方案前,临床依据的卵巢储备功能的预测主要指标包括年龄、抗苗勒氏管激素(AMH)、基础卵泡刺激素(FSH)、基础窦卵泡数(AFC)。

对有生育要求的人群进行DOR高风险的评估,目的在于合理设计DOR助孕方案。随着辅助生育技术发展越来越成熟,控制性促排卵方案也更趋向于个体化。

根据卵巢卵泡募集和发育的特征,卵巢储备功能的评估,DOR促排卵方案的总体原则是温和刺激、微刺激和自然周期,辅以弱雄激素和生长激素,目标卵母细胞数大约不超过5~8个。目前也有采用超长方案对DOR患者进行IVF的报道。对于反复IVF失败的DOR患者,推荐采取自然周期或改良自然周期。

卵巢储备功能下降和卵巢低反应该如何助孕?

卵巢低反应患者的助孕策略:

卵巢低反应(POR)是卵巢对促性腺激素(Gn)刺激反应不良的病理状态,主要表现为卵巢刺激周期发育的卵泡少、血雌二醇(E2)峰值低、Gn用量多,周期取消率高,获卵数少和很低的临床妊娠率。因此卵巢低反应患者的助孕策略,需要从以下几个方面进行:

卵巢低反应方案一:大剂量促性腺激素(Gn)

GnRH-a是ART促排卵的主要方法,临床研究表明,GnRH-a的使用降低了周期取消率,增加了获卵数,提高了每刺激周期及每移植周期的临床妊娠。

卵巢低反应方案二:GnRH激动剂方案

GnRH-a是ART促排卵的主要方法,临床研究表明,GnRH-a的使用降低了周期取消率,增加了获卵数,提高了每刺激周期及每移植周期的临床妊娠。

需要注意的是,卵巢囊肿是GnRH-a长方案的常见并发症,卵巢囊肿的形成在卵巢低反应患者具有象征性意义,可作为该周期卵巢反应不良和妊娠低的可靠征象。开始注射GnRH-a时,血清孕酮水平越高,卵巢囊肿发生率越低。孕酮预处理可减少卵巢囊肿的形成。

卵巢储备功能下降和卵巢低反应该如何助孕?

卵巢低反应方案三:GnRH拮抗剂方案

GnRH拮抗剂竞争性阻滞垂体的GnRH受体,立即产生剂量依赖的抑制Gn释放,用药6小时内,LH水平即显著降低。GnRH拮抗剂可在晚期卵泡期注射以抑制LH峰,从而避免抑制早期卵泡的募集。

 卵巢低反应方案四:自然周期和改良自然周期方案

针对反应差的失败患者可改用自然周期方案。但是,自然周期因出现过早LH峰及提前排卵使周期取消率高,因此,在晚卵泡期添加GnRH拮抗剂和外源性Gn可提高IVF周期的疗效,这种方案被称为“改良自然周期”(MNC)。


卵巢储备功能下降和卵巢低反应该如何助孕?

卵巢低反应方案五:微刺激方案

低于常规剂量的和或使用GnRH拮抗剂缩短持续时间的促性腺激素刺激方案。口服制剂单独或与促性腺激素以及GnRH拮抗剂联合应用方案,可以减少Gn用量和IVF成本,缩短治疗时间,减少并发症,提高患者的依从性,减少患者经济负担。

卵巢储备功能下降是由于年龄、遗传因素、医源性因素导致卵巢内存留卵子的质量和数量下降,它是一个持续性的下降,而卵巢储备功能下降会预示卵巢低反应,这两种疾病都是导致女性怀孕难甚至不孕的常见疾病。

希望以上的介绍能让大家更加了解卵巢功能下降和卵巢低反应,也祝福这一类的患者确诊之后及时到医院就诊治疗,制定适合的治疗方案,早日怀上自己的宝宝。更多关于卵巢储备功能下降和卵巢低反应低下可在试管云平台进行了解。

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