慢性炎症(慢性子宫内膜炎)

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在我们能够理解慢性炎症及其在生殖中的重要作用之前,我们必须首先了解炎症是什么。

什么是炎症?

炎症是身体试图保护自己免受感染,刺激和受损细胞的影响。炎症是身体免疫反应的一部分。最初,炎症是有益的。例如,当你的身体试图抵抗细菌感染时。然而,有时炎症会引起进一步的炎症; 即使在最初的原因消失之后,它也会变得自我延续。在这种情况下,炎症可能是有害的。

急性与慢性炎症

急性炎症迅速开始并迅速变得严重。症状和体征仅存在几天,但在某些情况下可能持续更长时间。急性炎症有5种主要症状和体征:

  • 疼痛 - 刺激神经末梢的化学物质被释放,导致疼痛。

  • 发红 - 增加流向受影响区域的血液会导致红色外观

  • 温暖  - 增加流向受影响区域的血液也会导致局部温暖

  • 肿胀 - 由局部血管中的液体泄漏引起

  • 不动 - 这主要适用于关节炎症

急性炎症通常易于识别和治疗。

慢性炎症意味着长期炎症,可持续数月甚至数年。它可能是由于未能消除引起急性炎症的任何因素(持续性细菌),低强度的慢性刺激物持续存在或当免疫系统攻击健康组织时将其误认为有害病原体。

慢性炎症可能难以诊断,并且有效治疗通常是未知的。


内膜炎

子宫内膜的慢性炎症

炎症是导致生殖功能障碍的日益公认的因素,包括不孕症的几种常见原因,例如盆腔炎,多囊卵巢综合征,肥胖症,子宫内膜异位症和反复发作的妊娠丢失。最近,影响子宫内膜的慢性炎症特别令人感兴趣。这被称为慢性子宫内膜炎。

子宫慢性炎症引起的问题是什么?

子宫内膜负责培养允许胚胎植入的能力。来自卵巢的雌激素和孕酮产生诱导植入所必需的子宫内膜的变化。子宫内膜发生的变化非常复杂,尚不清楚。一些研究已经确定了植入失败的女性的慢性炎症。还认为子宫内膜炎症可能增加流产的风险。


如何诊断子宫慢性炎症?

血液检查慢性炎症

有一些血液检查是炎症的一般非特异性标志物。一种标记称为红细胞沉降率(也称为ESR或“sed率”)。当研究育龄女性时,sed率不是很有用,因为它受雌激素水平的影响。另一种标记称为C反应蛋白或CRP。CRP不受激素水平的影响,因此是女性炎症的更可靠指标。非常高水平的CRP(> 10)通常是急性感染的指标。中度升高的水平可以是低度慢性炎症的指标。

检查子宫内膜

通过将光纤望远镜插入子宫腔,可以直接观察子宫内膜。这称为宫腔镜检查。有时,可以通过这种方法诊断出慢性子宫内膜炎。例如,微溶胶的存在是慢性子宫内膜炎的可靠指标。这些异常不会出现在其他类型的成像上,例如HSG或HSN。

宫腔镜检查也可用于获得可在显微镜下观察的子宫内膜的样本或活组织检查。在子宫内膜中,作为慢性炎症标志的一种白细胞是“血浆”细胞。通过在显微镜下观察一块子宫内膜可以看到浆细胞。然而,由于存在其他类似的外观细胞,确定异常量的浆细胞的存在并不总是容易的。浆细胞在其表面上具有标记物,称为CD138。可以染色子宫内膜组织样本,使CD138脱颖而出。这是诊断慢性子宫内膜炎的更可靠的方法。


女性验证


你怎么治疗慢性炎症?

如果可以确定炎症的特定原因,那么原因的治疗应该引起伴随的炎症的消退。例如,如果发现细菌感染,可以尝试用抗生素治疗。

最近,一项研究发现,当CRP水平轻度升高的女性在怀孕期间接受低剂量阿司匹林治疗后,妊娠和活产率会增加。然而,在肥胖女性中没有看到改善。

在牛的研究中还发现,暴露于富含血小板的血浆(PRP)会抑制由于炎症而在子宫内膜中产生的一些蛋白质的产生。


慢性子宫内膜炎的抗生素治疗真的有效吗?

一项关于慢性子宫内膜炎抗生素治疗的几项研究的最新综述显示,与持续性慢性期妇女相比,有治愈证据的妇女(重复活检显示炎症明显)持续妊娠或活产的可能性增加了6倍。子宫内膜炎。


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